Ovario-hystérectomie sous coelioscopie

Intérêt de l’Ovariohystérectomie Laparoscopique chez les Chiennes avec Métrite

L’ovariohystérectomie laparoscopique (LapOVH) est une avancée notable dans la chirurgie vétérinaire, notamment pour le traitement de la métrite. Cette technique permet une approche mini-invasive avec seulement deux incisions d’environ 1 cm. Les avantages incluent une récupération rapide, une douleur postopératoire réduite et un traumatisme chirurgical minimal par rapport à la laparotomie classique.

Déroulement de la Chirurgie

1. Anesthésie et Préparation :
   • Une anesthésie générale avec ventilation contrôlée est nécessaire.
   • Le patient est placé en position de Trendelenburg pour faciliter l’accès à la cavité abdominale.
2. Voies d’Accès :
   • Port visuel : Inséré 2–3 cm caudalement à l’ombilic.
   • Port instrumental : Positionné sur la ligne médiane, légèrement caudal au premier port, pour faciliter la dissection et l’extraction.
3. Technique :
   • L’insufflation péritonéale est réalisée à une pression de 8–12 mmHg pour assurer un espace opératoire suffisant.
   • Les ovaires sont disséqués et ligaturés à l’aide d’un dispositif d’obturation vasculaire (ex. LigaSure®). Une fois disséqués, ils sont extraits par le port instrumental avec la corne utérine associée, en procédant d’abord à droite puis à gauche.
   • La ligature du col utérin est effectuée à l’aide de clips ou de sutures, en prenant soin d’éviter les structures environnantes.
4. Fermeture :
   • Les petits orifices sont suturés ou collés avec un adhésif tissulaire biocompatible.

Avantages Clés de la Laparoscopie

• Réduction de la douleur : Les scores de douleur postopératoires sont significativement inférieurs par rapport à la chirurgie ouverte【8:6†source】.
• Récupération rapide : Les animaux reprennent leur activité normale beaucoup plus rapidement grâce à une réduction du stress oxydatif et une moindre inflammation【8:6†source】.
• Esthétique et Confort : Les petites incisions de 1 cm sont discrètes et cicatrisent rapidement, limitant le risque d’infection et la gêne pour l’animal.

Contre-Indications

• Pyomètre avec rupture utérine suspectée ou confirmée.
• Obésité sévère rendant l’accès difficile aux structures pelviennes.
• Inexpérience du chirurgien avec les techniques laparoscopiques.

Conclusion

L’ovariohystérectomie laparoscopique est une solution moderne et efficace pour le traitement de la métrite. Avec ses avantages en termes de confort et de sécurité, elle constitue un choix de prédilection pour les propriétaires soucieux du bien-être de leur animal.

Illustration

Positon de l’utérus avant sa la dissection des 2 ovaires

Retrait de la première corne utérine et de son ovaire à droite par l’orifice de 1 cm en bas

Retrait de la deuxième corne utérine par l’orifice identique

suture du col utérin et fermeture des 2 orifices de un centimètre chacun

Une image de l’extraction de l’ovaire et de la corne utérine à travers le port instrumental peut être incluse pour illustrer la procédure.

Pour toute question sur cette technique, n’hésitez pas à consulter la clinique vétérinaire La Bonne Patte.